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Human Reproduction
17:1399-1403.2002の中で、D.B.Dunsonらは、Natural family
plannningを実践している782組のカップルの5860周期についての解析から以下のように報告しています。
妊娠可能な時期（fertile
window）は排卵日を最終日とした6日間に限られ、排卵の翌日には妊娠しないし、排卵日も妊娠率は低いこと。特に妊娠の可能性が高いのは、基礎体温上の排卵日の２日前をピークとした排卵日の４日前から前日の間の性交渉である。（左図参照）
これらのことは以前から知られていた事実であり、当院でも平成14年3月の開院以来、超音波検査による卵胞モニターや尿のLHやエストロゲン検査薬、さらには頚管粘液を用いて、排卵を予知し、性交渉やAIH（夫婦間人工授精）のタイミングを決定しています。 |
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そこで、開院後1年が経過しましたので、本年5月末の時点でのこれまでの不妊治療の成績をまとめてみました。開院以来、本年2月末までの1年間の不妊患者数は129名。そのうち他院からの注射依頼や、受診回数が１〜２回のみで以降受診されていない方を除いた91名が解析対象となりました。
無精子症2名と両側卵管閉鎖の2名が含まれていましたので、その方たちを除いた８７名の内妊娠された方は50名（妊娠率57.5％）でした。なお、この中から5月末までにさらに5名が妊娠していますので、現在、累積妊娠率は87名中55名の63.2％となっています。 |
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治療法別では、経口の排卵誘発剤であるクロミッドまたはセキソビッドが39名に投与され、
13名が妊娠（33.3％）、HMGやFSHなどの卵巣刺激注射は8名に行われ3名が妊娠（37.5％）
に至っており、内1名が双胎妊娠でした。
AIHは12名に行われ8名が妊娠（66.7％）されています。
また、通気テスト後の卵胞モニター、LHタイミングのみでも7名が妊娠に至っており、
一般不妊治療での卵管の通過性の重要性が示唆されます。
ただ、妊娠された50名の方のうち7名（14％）が残念ながら流産に終わっています。
| 治療法 |
症例 |
妊娠 |
妊娠率（％） |
流産 |
流産率（％） |
多胎（双胎） |
双胎率（％） |
| タイミング |
87 |
29 |
33.3 |
3 |
10.3 |
- |
- |
| 排卵誘発剤 |
39 |
13 |
33.3 |
2 |
15.3 |
0 |
0 |
| 卵巣刺激注射 |
8 |
3 |
37.5 |
1 |
33.3 |
1 |
33.3 |
| AIH |
12 |
8 |
66.7 |
2 |
25 |
1 |
12.5 |
平成15年4月末現在 |
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このように、不妊治療では、排卵を予知し、排卵前の
よいタイミングを見つけることが、いかに重要かが理解できることかと思います。
今後も、タイミングを計ることを第一とし、妊娠に至らない方には、
理解が得られれば、排卵誘発やAIH治療を積極的に行う予定ですが、
それでも妊娠に至らなければ、体外受精・胚移植を始めとした
ART（生殖補助医療）が必要となりそうです。 |
