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●令和4年不妊統計●
★★ 2022/1～2022/12 当院の不妊治療成績 ★★
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 不妊治療をこの1年間177名に行い102名（症例別妊娠率57.6%）が妊娠に至りました。 (図１)
2022年（令和4年）1月から12月までの1年間に妊娠を希望して当院に来院された方は263名。
治療が1周期、2周期のみで以後の受診歴がなく経過のわからない方が52名とｶｳﾝｾﾘﾝｸﾞのみの6名
、血液検査のみの4名、精液検査のみの5名、通気通水ﾃｽﾄのみの7名の計74名を除いた189名を
解析対象としました。
189名から当院では無治療の男性因子6名（無精子症1名や精子濃度500万/ml未満の乏精子症3名、
性機能障害2名）、無治療の女性因子6名（FSHが40以上の早期卵巣不全1名、両側卵管閉鎖2名、卵管水腫3名）の
計12名を除いた177名のうち、妊娠に至った方は102名（症例別妊娠率57.6%）でした。
 開院以来20年10ヶ月でのべ1,912名が妊娠に至っています。(図１)
平成14年3月に開院以来、令和4年の102名を加えて、20年10ヶ月でのべ1､912名が妊娠に至っています。
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 治療法別の妊娠は、妊娠に至った102名中、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法で35名（妊娠者の治療法別妊娠率34.3%)、排卵誘発剤投与で67名（65.7%)でした。
なお、排卵誘発剤67名の内訳はｸﾛﾐﾌｪﾝ（商品名ｸﾛﾐｯﾄﾞ）やｼｸﾛﾌｪﾆｰﾙ（商品名ｾｷｿﾋﾞｯﾄﾞ）ﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ（商品名ﾌｪﾏｰﾗ）による経口投与30名、HMGやFSH等による卵巣刺激注射37名でした。
 症例別の妊娠は自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法76名中35名（46.0%)、排卵誘発剤投与182名中67名（36.8%）。 排卵誘発剤別では経口投与95名中30名（31.6%)、卵巣刺激注射は87名中37名（42.5%）でした。
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表1
| 治療法別 |
症例 |
周期 |
妊娠 |
妊娠率 |
流産 |
流産率 |
多胎 |
多胎率 |
| 自然周期 |
76 |
133 |
35 |
46.0 |
7 |
20.0 |
0 |
0 |
| 経口排卵誘発 |
95 |
246 |
30 |
31.6 |
6 |
20.0 |
0 |
0 |
| HＭＧ or FSH |
87 |
324 |
37 |
42.5 |
9 |
24.3 |
3 |
8.1 |
| 小計 |
177 |
703 |
102 |
57.6 |
22 |
21.6 |
3 |
2.9 |
| AIH |
症例 |
妊娠 |
妊娠率 |
流産 |
流産率 |
多胎 |
多胎率 |
| 自然周期 |
症例別 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
|
| 周期別 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
|
| 経口剤 |
症例別 |
10 |
1 |
10.0 |
0 |
0 |
0 |
|
| 周期別 |
11 |
1 |
9.1 |
|
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| 注射剤 |
症例別 |
50 |
21 |
42.0 |
6 |
28.6 |
2 |
9.5
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| 周期別 |
149 |
21 |
14.1 |
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| 総計 |
症例別 |
57 |
22 |
38.6 |
6 |
27.3 |
2 |
9.1 |
| 周期別 |
160 |
22 |
13.8 |
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※同年内において複数の治療を受けた方がおられるので、
個々の治療法別の症例数の合計が、小計を超えることがあります |
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①自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法だけで76名中35名（症例別妊娠率46.0%）が妊娠。（表1）
基礎体温表や月経周期からのﾀｲﾐﾝｸﾞ指導や超音波検査による卵胞径、子宮内膜厚の測定、子宮頚管粘液性状の確認、尿のLH検査等によるﾀｲﾐﾝｸﾞ療法のみで76名133周期で35名（症例別妊娠率46.0%、周期別妊娠率26.3%）が妊娠に至りました。
②排卵誘発剤等の薬剤経口投与で95名中30名（症例別妊娠率31.6%）が妊娠。（表1）
排卵障害や黄体機能不全の方、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法のみでは妊娠に至らなかった方々に対し、経口の排卵誘発剤であるｸﾛﾐﾌｪﾝやｼｸﾛﾌｪﾆｰﾙ、その他高ﾌﾟﾛﾗｸﾁﾝ血症に対しｶﾍﾞﾙｺﾞﾘﾝ(商品名ｶﾊﾞｻｰﾙ)、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）に対しｲﾝｽﾘﾝ抵抗性改善薬であるﾒﾄﾌｫﾙﾐﾝ（商品名ﾒﾄｸﾞﾙｺ）、さらに2022年4月からはｸﾛﾐﾌｪﾝ無効のPCOの方や、ｸﾛﾐﾌｪﾝにて妊娠に至らなかった方にﾚﾄﾛｿﾞｰﾙ（商品名ﾌｪﾏｰﾗ）等を投与し、95名246周期中30名（症例別妊娠率31.6%、周期別妊娠率12.2%）が妊娠しました。
③卵巣刺激注射で87名中37名（症例別妊娠率42.5%）が妊娠。(表1)
排卵誘発剤等経口投与でも排卵に至らなかったり、妊娠に至らなかった方々にHMGやFSHなどの卵巣刺激注射が87名324周期に行なわれ37名（症例別妊娠率42.5%、周期別妊娠率11.4%）が妊娠に至りました。
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 一般不妊治療で妊娠に至らない原因不明不妊の方や、男性因子のある方、ﾋｭｰﾅｰﾃｽﾄ（性交後試験）不良の方に夫婦間人工授精AIH（artificial
insemination with husband’s semen：IUI(intrauterine insemination子宮内精子注入法）またはFSP（fallopian
tube sperm perfusion 精子卵管内注入））を57名、160周期に行い22名（症例別妊娠率は38.6%、周期別妊娠率13.8%）が妊娠。（表1）
原因不明不妊の場合、AIHの周期ごと妊娠率は一般的には自然周期3.8%、ｸﾛﾐｯﾄ周期8.3%、卵巣刺激注射周期17.1%とのﾃﾞｰﾀがありますので、当院ではAIHに対して、原則ｸﾛﾐｯﾄﾞやｾｷｿﾋﾞｯﾄﾞもしくは卵巣刺激注射を併用していますが、本年は、排卵誘発剤経口投与併用AIHが10名11周期で1名（症例別妊娠率10.0%、周期別妊娠率9.1％）、卵巣刺激注射併用AIHが50名149周期で21名（症例別妊娠率42.0%、周期別妊娠率14.1%）が妊娠に至りました。
まとめるとAIH またはFSPを57名、160周期に行い22名（症例別妊娠率は38.6%、周期別妊娠率13.8%）が妊娠。（表1）
 多胎妊娠は3名（102名中3名2.9%）で、3名とも卵巣刺激注射による双胎妊娠でした。
2名がD-D twin (2絨毛膜性双胎)で、1名がM-D twin（１絨毛膜2羊膜性双胎）
M-D twinが流産、D-D twinの1例は１児胎内死亡となりましたが、もう一方の児は順調に経過し出産。もう一組のD-D twinは２児とも順調に経過、出産。
卵巣刺激注射による多胎妊娠は37名中3名（症例別多胎率8.1%）
AIH併用の妊娠者22名中2名が多胎妊娠（症例別多胎率9.1%）
 流産は102名中22名（流産率21.6%）（表1）
妊娠された102名のうち22名（流産率21.6%）が流産に終わりましたが、異所性妊娠（子宮外妊娠）が1名ありました。 治療法別流産では、自然周期ﾀｲﾐﾝｸﾞ療法では35名中7名（流産率20.0%）、排卵誘発剤等経口投与で30名中6名（流産率20.0%）、卵巣刺激注射で37名中9名（流産率24.3%）が流産に終わりました。 またAIH併用妊娠22名中6名（流産率27.3%）が流産に終わりましたが、経口排卵誘発剤は1名中0名、卵巣刺激注射によるもので21名中6名（28.6%）が流産となりました。
 一般不妊治療で妊娠しなかったり、卵管閉鎖や男性因子のために23名が体外受精に進まれましたが、妊娠されたとの報告は現在まで1例のみ。
一方、体外受精を受けていた方4名が一般不妊治療を希望して来院されています。
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